Área de Trastornos alimentarios
La unidad de trastornos alimentarios, ubicada en el recinto de la Clinica CAPISTRANO, cuenta con instalaciones adaptadas a las necesidades de estos pacientes, taller de manualidades, sala de reposo, etc. La unidad coordinada por una psicóloga especializada en esta tarea, cuenta con el equipo asistencial de la Clínica, Psiquiatras, médicos, psicólogos, nutricionista, personal de enfermería, monitores gimnasia, talleres de terapia ocupacional, etc, así como el resto de los servicios, hoteleros, etc.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS, ANOREXIA, BULIMIA, OBESIDAD Y VIGOREXIA
Los trastornos de la conducta alimentaria conforman enfermedades de origen psicológico que en los ultimos años han cobrado gran importancia debido al aumento en su frecuencia, trascendencia clínica e impacto social que causan.
En el desarrollo de estos problemas intervienen diferentes factores socio-culturales (que están relacionados con el cuerpo y la esbeltez), biológicos y psicológicos.
La distorsión de la imagen corporal es el común denominador de todos los trastornos alimentarios; tiene un componente afectivo, la insatisfacción corporal, que es el grado en el que los sujetos valoran o desprecian su cuerpo y un componente perceptivo, la distorsión de la imagen corporal, que supone la imprecisión en la determinación del tamaño corporal.
En la Clínica se ha creado un área específica para el tratamiento de estos trastornos y el seguimiento de las pautas que deben seguir durante el tratamiento.
Todo el equipo asistencial de la Clínica, dirigido por el Dr. Vázquez Roel interviene en esta área que está coordinada por una psicóloga especializada, con la colaboración de una nutricionista.
Pulse aquí para conocer las características de cada patología y sus tratamientos.
Anorexia
En los casos de anorexia los aspectos relacionados con el cuerpo, juegan un papel central en la psicopatología del trastorno. Existe una voluntad de adelgazamiento que se lleva a cabo mediante dietas restrictivas y selección de alimentos (eliminando aquellos de mayor valor calórico), junto con una marcada alteración del esquema corporal que hace que, aún teniendo bajo peso, sigan viéndose gordas, por lo que recurren al uso indiscriminado de laxantes y diuréticos, vómitos autoprovocados (como medidas purgativas) y/o hiperactividad fisica (como medida compensatoria). En cuanto al estado físico, el estado de desnutrición provoca alteraciones en la piel, caída de pelo, alteración del esmalte dental, amenorrea, hipotermia, hipotension, entre otras. Aparece en su mayoría en jóvenes adolescentes, entre 12 y 25 años, con marcada incidencia en el sexo femenino. Existen grupos más vulnerables como las gimnastas, azafatas, bailarinas, modelos. En ocasiones, los trastornos de alimentación vienen acompañados del abuso de sustancias, como los laxantes, las anfetaminas u otros fármacos, la cocaína o la adicción a determinadas actividades como el deporte o el sexo. Si este fuera el caso hablaríamos de una patologia dual.
Bulimia
La característica principal de la bulimia reside en la intensa preocupación por el peso y/o la imagen corporal y a diferencia de la anorexia, puede aparecer en edades mss tardías, iniciándose después del intento repetido de realizar dietas muy restrictivas. La alimentación de estas personas suele caracterizarse por episodios de consumo voraz de alimentos en cortos periodos de tiempo con pérdida de control (atracones). Finalizado el atracón, sobrevienen sentimientos de culpa, verguenza y arrepentimiento, junto a un malestar corporal que culminan en actos diirigidos a contrarrestar o neutralizar los efectos de la sobreingesta (purga), instaurándose un ciclo de atracones-purgas. Las complicaciones más frecuentes como consecuencia de estas medidas son: alteración del esmalte dental, desequilibrio electrolítico y reflujo gastrico, entre otras. En este tipo de patologías resulta habitual la alternancia de periodos de anorexia con los de bulimia. Desde el punto de vista psicológico, la bulimia se suele presentar junto con otras alteraciones asociadas como la depresión o el abuso de sustancias, como los laxantes, las anfetaminas u otros fármacos, la cocaína o la adicción a determinadas actividades como el deporte o el sexo. Si este fuera el caso hablaríamos de una patología dual.
Obesidad
La obesidad constituye, sin lugar a dudas, uno de los grandes problemas médicos del mundo actual, no solo por el gran numero de personas que la padecen, sino por las graves asociaciones con otras enfermedades ( hipertensión arterial, diabetes, enfermedades cardiovasculares, entre otras) Actualmente la obesidad está considerada como una enfermedad heterogénea, compleja y multifactorial. La obesidad se define como un exceso de grasa corporal, como consecuencia de una ingesta excesiva de alimentos. Un rasgo característico es el exceso de grasa corporal, donde intervienen varios factores que contribuyen a la formación y acumulación de este exceso de grasa (balance calorico positivo, factores geneticos, psicologicos, sedentarismo, entre otros). A partir de pautas socioculturales, un segmento importante de la poblacion tiende a ser considerada obesa. Sin embargo es aconsejable que el criterio diagnóstico sea médico más que social. En cuanto a la conducta alimentaria, una gran parte de los pacientes obesos presentan conductas alimentarias francamente compulsivas, (estando presente una lucha interna previa al momento de la ingesta y sentimientos de autocondena posteriores) así como comer de forma desordenada y sin horarios. Los objetivos del tratamiento de la obesidad, en términos generales, no solo procuran la normalización del peso corporal mediante un balance energético negativo sino que además están orientados hacia un verdadero proceso de cambio en diferentes areas:
- Conducta alimentaria, procurando incorporar pautas de una alimentación placentera, sana y equilibrada de acuerdo con los principios que marca la pirámide nutricional y la dieta mediterránea.
- Actitud y actividad física, basadas en una mejor relación con el propio cuerpo.
- Adaptación social, a partir de un aumento de la autoestima y desculpabilización.
- Programas de tratamiento:
Vigorexia
La vigorexia (dismorfia muscular), afecta en general más a los hombres y se caracteriza porque existe una preocupación sobre si la estructural corporal es pequeña y enclenque, aunque esto no sea así en realidad; se cree que los músculos son insuficientes. en un intento por resolver la percibida pequeñez, las personas con dismorfia muscular hacen ejercicio de forma compulsiva . es posible que se acompañe dicho ejercicio con la ingesta de esteroides u otros farmacos con consecuencias letales.
DIFERENCIAS ENTRE ANOREXIA Y VIGOREXIA
- La anorexia es mas frecuente en la mujer y la vigorexia en el hombre
- La anoréxica se ve obesa mientras que el vigoréxico se ve débil y enclenque.
- La anoréxica desea delgadez y la persona con vigorexia, musculatura.
- Debut más temprano en la anorexia.
- No hay desencadenantes identificables.
En la vigorexia la automedicación es de anabolizantes y en la anorexia de diuréticos, laxantes y anorexígenos.
PROGRAMAS DE TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS
DIRIGIDO A
Pacientes que sufren trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, comedores compulsivos, vigorexia y obesidad.
OBJETIVOS PROGRAMAS
NORMALIZACIÓN DE DIVERSAS ÁREAS:
- 1-FÍSICO
- Recuperación y normalización del peso.
- Recuperación de las complicaciones físicas.
- 2-CONDUCTALES
- Normalizar conducta alimentaria.
- Supresión de conductas purgativas (vómitos, laxantes y/o diuréticos).
- Normalizar el uso de actividad física.
- Control conductas impulsivas.
- 3-COGNITIVOS
- Reestructuración de pensamientos irracionales relacionados con el cuerpo y la valoracion estética del mismo, tales como:
- Imagen socialmente aceptada
- Identificación irracional: peso-imagen
- Concepto imagen-éxito-felicidad
- Distorsión entre imagen percibida e imagen real
- Concepto irracional: manipulación del alimento =cambios en el peso
- Trabajo de la autoestima: entrenamiento en estrategias de aprendizaje del auto concepto y auto percepción saludables
- 4-EMOCIONAL
- Identificación de las emociones y manejo de las mismas
- Control de la ansiedad en torno a la comida e imagen corporal
- Mejora del estado del ánimo
- Control de otros trastornos psicológicos asociados
- 5-FAMILIAR
- Intervención en el ambito familiar para lograr un apoyo adecuado
- Resolver conflictos familiares
- Aumentar la independencia de la familia
- 6-SOCIAL
- Aumento de la asertividad
- Trabajar habilidades sociales
- Superar el aislamiento social
- Adaptación social: relacional y ocupacional
Otro objetivo del programa sería el tratamiento de posibles trastornos comorbides que cursan paralelos al propio trastorno alimentario, anterior o no al mismo y que dificulta la resolución de éste, sobre todo los trastornos de personalidad
Se establecen tres modalidades de tratamiento.Programa de internamiento
Dirigido a pacientes cuyo peso haya de ser normalizado o si las circunstancias del paciente personales y/o familiares, así lo requieren. La duración del programa dependerá de la evaluación del problema. En caso de tratarse de una enfermedad de larga evolución, el tiempo recomendado es de 90 días.
OBJETIVOS
- Afianzar la motivación y cooperación por parte del paciente
- Adquirir mayor comprension del TCA y de los rasgos de su personalidad que pueden influir en el mantenimiento de la enfermedad.
- Psicoeducación en hábitos de alimentación saludables.
- Normalizacion del peso corporal.
- Intervencion en el ambito familiar para lograr un apoyo saludable en la recuperacion
ACTIVIDADES TERAPeUTICAS
- El programa basico que puede sufrir variaciones al ser disenyado para cada ingresado, comprende:
- Evaluación psicológica, psiquiátrica, médica y nutricional
- Evaluación (psicológica, psiquiátrica, nutricional y médica)
- Diagnóstico integrado
- Consultas psicológicas individuales
- Consultas nutricionales individuales
- Sesiones de asesoramiento familiar
- Reeducación alimentaria
- Seguimiento y control psiquiátrico
- Seguimiento y control médico
- Seguimiento del estado físico diario
- Sesiones didácticas
- Terapia Grupal
- Terapia familiares de orientación y apoyo
- Talleres de manualidades
- Sesiones de relajación
- Actividades de ejercicio físico pautado
- Entrega de documentación tecnica
- Hábitos alimentarios diarios: los pacientes realizarán las comidas en la clinica , supervisados por miembros del equipo terapéutico
- Taller de lectura
- Videoterapia
- Otras actividades sugeridas por el equipo terapéutico que redunden en un mayor beneficio del tratamiento
La duración del programa depende de la evaluación del problema. En caso de tratarse de una enfermedad de larga evolución el programa recomendado es de 90 días. También y de acuerdo a la evaluación inicial se pueden realizar internamientos por 30 o 60 días. Finalizado este proceso y dependiendo de la evolución y la consecución de objetivos se elaboran las indicaciones terapéuticas para la próxima fase que puede ser continuar el internamiento, realizar programa de hospital de día o consultas externas individuales con psicólogo, nutricionista y terapias grupales específicas y generales.
Alta:El alta médica estará indicada por el equipo terapéutico en función de los objetivos alcanzados y no se otorgará automáticamente a la finalización del periodo contratado
PROGRAMAS EXTERNOS PARA PACIENTES CON TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Hospital de dia
OBJETIVOS- Contención del paciente en el horario de permanencia en el Centro. La familia se responsabilizará del paciente fuera de ese horario.
- Psicoeducación en hábitos de alimentación saludables.
- Normalización del peso corporal.
- Mantener la estabilización anímica y psíquica.
- Afrontamiento progresivo de la situación personal, familiar y socio-laboral.
Comprensión de los modelos de funcionamiento característicos de la personalidad para que no interfieran con el cumplimiento de otros objetivos. El diseño del programa, horas de asistencia y frecuencia, será individualizado en función de las necesidades existentes
- Programa diario de asistencia incluye:
- Evaluación (psicológica, psiquiátrica, nutricional y médica)
- Diagnóstico integrado
- Consultas psicológicas individuales
- Consultas nutricionales individuales
- Consultas Psiquiátricas y médicas individuales
- Sesiones de asesoramiento familiar
- Sesiones didácticas
- Terapia Grupal
- Talleres de manualidades
- Sesiones de relajación
- Actividades de ejercicio físico pautado
- Hábitos alimentarios diarios: los pacientes realizarán las comidas en la clínica, supervisados por miembros del equipo terapeutico
- Taller de lecturaTaller de lectura
- Videoterapia
El alta médica estará indicada por el equipo terapéutico en función de los objetivos alcanzados y no se otorgará automáticamente a la finalización del periodo contratado
Programa externo
OBJETIVOS- Normalización de las diversas áreas de la vida del paciente afectadas por la enfermedad.
- Profundización de acontecimientos vitales y conflictos subyacentes precipitantes del trastorno.
- Psicoeducación en hábitos de alimentación saludables.
- Normalización del peso corporal.
- Orientación de pautas.
- Reelaboración de proyecto de vida si procede.
- Pacientes que presentan alteraciones en la conducta alimentaria y que mantienen su situación familiar, laboral y social medianamente estructurada.
- Pacientes que pueden realizar el tratamiento en modalidad ambulatoria sin que signifique ningún riesgo para si ni para terceros y que se puedan alcanzar los objetivos terapéuticos sin internamiento.
- Pacientes que tienen un familiar que puede asumir la figura de familiar responsable.
- La duración del programa externo es relativa a la patología y a la evolución del paciente
- El disenyo del programa en Consultorios Externos responde a las necesidades del paciente y cuenta con un gran abanico de actividades terapeuticas. Entre ellas:
- Consultas psiquiátricas para evaluación, prescripción y control del tratamiento farmacológico según las necesidades del paciente.
- Psicoterapia individual
- Psicoterapia de grupo específica
- Anamnesis alimentaria (para conocer gustos y hábitos de alimentación)
- Plan de alimentación personalizado.
- Técnicas de modificación de la conducta alimentaria
- Visitas con especialista en nutrición
- Entrega de material didáctico
- Terapias de grupo.
- Terapias familiares.
El alta médica estará indicada por el equipo terapéutico en función de los objetivos alcanzados y no se otorgará automáticamente a la finalización del periodo contratado