Tratamientos y Programas

Objetivos Terapéuticos

El proceso de intervención en la recuperación del adicto.
Diferenciamos 3 etapas o momentos de intervención:

- La etapa inicial requiere desarrollar una alianza terapéutica, vinculación, evaluar y definir la naturaleza del problema y establecer, conjuntamente, metas iniciales del tratamiento.
- La segunda fase implica la implementación de estrategias cognitivas y conductuales personalizadas que ayuden al paciente a cambiar su perspectiva, específicamente que su confianza en el consumo de sustancias es un mecanismo adaptativo.
- Se persigue ejercer un mayor autocontrol sobre el hábito de consumo, mediante técnicas de control del estímulo (disparador), contratos conductuales y la discusión de las ideas irracionales que apoyan la adicción.

La tercera etapa hace referencia al registro o vigilancia del progreso (mantenimiento) y la reevaluación de las metas.

OBJETIVOS TERAPéUTICOS
Reconocer los pensamientos perjudiciales ligados a la adicción, 'Trampas mentales' o, lo que es lo mismo, pensamientos irracionales son aquellos pensamientos que hacen que nos sintamos mal y que nos llevan a comportarnos de una manera autodestructiva. Son creencias o interpretaciones ilógicas que nos resultan perjudiciales. La persona razona equívocamente llegando a conclusiones erróneas sobre los acontecimientos que surgen en la vida cotidiana.

No son los acontecimientos, las cosas que nos pasan y ocurren lo que realmente nos afecta, altera y condiciona, sino la interpretación y valoración que cada uno de nosotros hagamos de ellos. Los sentimientos (temor, vergüenza, ira, tristeza, alegría, etc.) surgen de las interpretaciones que hacen las personas sobre los acontecimientos. Dichos pensamientos y creencias son en realidad hábitos adquiridos: hábitos de pensamiento que utilizamos constantemente para interpretar la realidad. Una forma de sentir adecuada y sana es consecuencia de una interpretación / valoración más o menos objetiva de las propias circunstancias ambientales.

Existen ciertos patrones de pensamientos o creencias erróneas, y en consecuencia perjudiciales, que a menudo se emplean en diferentes momentos de la vida, muchos de ellos son habituales en el adicto:

- Tendencia a evaluar los acontecimientos en dos categorías, o todo o nada.
- Tendencia a elegir un detalle negativo de un acontecimiento, fijándose en él de una manera tan exclusiva que el resto de la situación queda oscurecida.
- Suponer que la gente piensa sobre uno mismo de forma negativa y distorsionada aún sin existir pruebas claras sobre ello.
- Tendencia a generalizaciones excesivas, a llegar a una conclusión general a partir de un incidente aislado ('nunca podré ...', 'nunca tendré suerte', 'todas las mujeres son iguales', etc.)
- Tendencia a razonar emocionalmente: a falta de datos objetivos, tendemos a tomar nuestras propias emociones como pruebas objetivas
- Tendencia a personalizar sintiéndose el centro de un problema, bien sea al compararnos con los demás, o culpabilizándonos de algún hecho negativo aún sin fundamento.
- Tendencia a ser extremadamente exigente con uno mismo.
- Tendencia a emitir juicios de valor sobre uno mismo o sobre los demás a partir de un detalle aislado o parcial.
- Tendencia a expresar siempre lo peor de las cosas hasta llegar a distorsionar la realidad.
- Tendencia a ver la vida como algo sobre lo que no se tiene control.

Para modificar estos patrones, estos esquemas de conocimiento, en primer lugar se debe desarrollar una habilidad que el adicto prácticamente ha bloqueado; la capacidad de auto-observarse. Se trata de ganar en objetividad, detectar las trampas mentales, cuestionarlas y ver si existen otras opciones que den una respuesta más cercana a la realidad, ello nos proporcionará racionalidad, salud y bienestar.

MéTODOS PARA CONTROLAR LOS INTENSOS DESEOS DE CONSUMIR
La abstención no significa que la persona haya anulado definitivamente la actitud, creencias y conducta adictiva. Modificar el modo en que uno vive, desmantelar el armazón adictivo que rige nuestras vidas requiere tiempo, mucha paciencia y trabajo. Hay que concienciarse de que lleva tiempo dejar de sentir el deseo apremiante de alterar el estado de ánimo y de modificar actitudes y conductas que son las precursoras habituales de las recaídas. Mientras tanto, es necesario evitar volverse vulnerable, pues ante una situación de riesgo resultará fácil y atractivo iniciar el consumo al incurrir en las 'trampas mentales' y la negación. Para evitar la reincidencia es aconsejable efectuar una lista o diario con todos los pensamientos y recuerdos relacionados con el consumo.

- Si es posible dejar la situación en la que se encuentre.
- Incorporarse a una actividad para disminuir o suprimir el deseo.
- Hablar de la necesidad con alguien de su grupo de apoyo.
- Leer material didáctico sobre la adicción.
- Leer la lista de razones para querer dejar de consumir.
- Pensar en los efectos negativos de su adicción.
- Separarse de la necesidad y de los sentimientos mirándolos como si fuera un observador externo. La necesidad es un sentimiento, no es un imperativo para que se haga algo para saciarla.

PAUTAS Y TAREAS QUE DEBE SEGUIR PARA LOGRAR LA ABSTINENCIA
Si se quiere dejar de consumir se tiene que hacer lo posible para evitar los estímulos relacionados con el consumo, los recuerdos y las formas de acceso a la droga.

- Evitar las personas, los lugares y los objetos de alto riesgo.
- Buscar una fórmula cómoda de decir que no a las ofertas y a las tentaciones de usar sustancias. Decir no con eficacia.
- Identificar un sistema de apoyo personal, es decir las personas con las que se está seguro y a las que pueda llamar si se halla ante un deseo intenso y urgente de consumo
- No estar a solas consigo mismo sin un plan estructurado de actividades para evitar los problemas
- Aplazar temporalmente el enfrentarse a otros problemas personales graves que le aquejen. La prioridad es dejar el consumo de cualquier droga.
- Leer la bibliografía recomendada para la recuperación.

CAMBIAR EL ESTILO DE VIDA
Desde el mismo momento en que se inicia el tratamiento el estilo de vida del paciente se ve alterado. Al emprender un tratamiento surgen significativos cambios en los hábitos y costumbres adictivos, tanto por el cambio de entorno que supone el internamiento como por la propia acción terapéutica. Se trata de alcanzar, como objetivo final, un modo de vida equilibrado y saludable desvinculado del ciclo adictivo. En esta labor el terapeuta será el encargado de planificar y guiar el quehacer diario en la fase inicial (al adicto no le resultará fácil realizar tareas que lleva tiempo sin poner en práctica o que nunca ha realizado. La ejecución de las actividades hará que las preocupaciones disminuyan y mejore el humor. Se corrigen estados de apatía previos, se promueve la abstinencia y se refuerza la interacción social, a la vez que se revaloriza el sentido del deber.

ADQUISICIóN DE ESTRATEGIAS PARA SOLUCIóN DE PROBLEMAS Y DIFICULTADES
Los problemas son acontecimientos normales y habituales a lo largo de la vida diaria de las personas. Por norma general, si no encontramos soluciones adecuadas a los problemas aumentan las probabilidades de que se incremente nuestro malestar interior, es decir, nuestros estados emocionales negativos. Esta variable condiciona nuestra predisposición a utilizar drogas u otros agentes adictivos con el objeto de aliviar, anestesiar, bloquear, o en definitiva alterar nuestro estado de ánimo. El adicto no ha desarrollado o simplemente ha bloqueado su capacidad de resolver problemas a partir de introducir cambios eficaces en su entorno. Su mecanismo se centra únicamente en apartar el problema por medio de modificar su estado de ánimo.

La resolución de problemas es, por tanto, uno de los grandes cometidos en la rehabilitación del adicto. La manera de llevar a cabo esta tarea sigue un patrón determinado:

- Orientación general hacia el problema: debemos estar muy seguros de que el problema existe, no debemos responsabilizarnos de un problema si no tiene solución, pero en caso de que la tenga debemos hacerle frente. Así mismo, cuando los problemas son múltiples se recomienda situarlos en una escala por orden de prioridad.
- Definición y formulación del problema: si el problema está bien definido y somos capaces de comprenderlo, ya hemos solucionado gran parte del mismo. Es recomendable anotar cuanta información relativa al problema podamos referir.
- Generación de soluciones alternativas: debemos anotar todas las soluciones alternativas que se nos ocurran, cuantas más mejor. De este modo el adicto empezará a observar que existen muchas vías alternativas al consumo.
- Toma de decisiones: es el momento de analizar todas las soluciones planteadas, pasando de lo general a lo concreto, y decidir cuál de ellas es la mejor, la más adecuada, útil y eficiente. Algunos de los parámetros que debemos tener en cuenta son "consecución o no de la meta", "consecuencias personales a corto y largo plazo", "cómo afecta a mi familia, amigos y trabajo", "repercusión económica", etc.
- Puesta en práctica y verificación de la solución: tras elegir la mejor solución para el problema se debe poner en práctica y verificar si en la vida real es efectivamente la solución más idónea.

En resumen: se trata de aprender a reconocer problemas reales, saber buscar las soluciones adecuadas a los mismos y poder elegir y poner en práctica la mejor de ellas en la situación particular donde se presenta.

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